Невроз. Загальна частина - продовження

У вченні про неврозі поняття конфлікту вельми неоднозначно: конфлікт може виникати між внутрішнім і зовнішнім, між бажанням і законом, між природою і культурою, між індивідуумом і суспільством. За умови коли зовнішні правила сприймаються чуттєво тобто інтроеціруются, може розвинутися патогенний конфлікт. Навіть у тому випадку коли конфлікт має характер міжлюдських, психосоціальний, він "інтерналізується" - преходить під внутріпсихічних конфлікт.Фрустрація - психологічний стан гнітючого напруги, тривожності, почуття безвиході та відчаю; виникає в ситуації, яка сприймається особистістю як невідворотна загроза досягненню значимої для неї мети, реалізації тій чи іншій її потреби. Фрустрація може викликати агресію проти осіб, її зумовили, наприклад проти батьків, які стримують погрозами і покараннями виконання бажань дітей, а пізніше - у дорослих - це переноситься на керівників та вищі інстанції. Агресивні імпульси можуть входити в конфлікт зі Більше - Я. Фрустрація може і не бути наслідком абсолютної недосяжності цілі, вона так само може стати причиною поступливості, в результаті якої відбувається відмова від досягнення бажаної мети. Між боротьбою і поступками лежить ціла гамма способів переробки ситуації.

Невроз. Способи захисту

Переробка конфлікту.

Конфлікти і фрустрації можуть, як ми вже говорили, вирішуватися адекватно, тобто соответсвенно ситуації і реальності. При цьому конфлікт усвідомлюється повністю або хоча б частково і «раціонально» перерабативается.Другіе способи переробки конфліктів, це витіснення і сублімація. При витіснення на місце первинно необхідної мети підставляється інша схожа мета, наприклад агресивний імпульс направляється на іншу людину, яка нам здається менш небезпечним.

Якщо устремління спрямовані на духовну, соціальну або етично мета вищу, говорять про сублімацію. Так, агресивність стає наполегливо-честолюбним виконанням важкого завдання, індивідуальні життєві прагнення перестраіватся на соціальну або педагогічну активність.

Переробка конфлікту може отримати своє вираження у мистецтві або дати вихід енергії в мотивацію до творчої наукової діяльності. Творчість можна розглядати як сублімацію первинної мети, але так само не слід заперечувати особистісні якості та творчу зацікавленість.

Розвантаження може бути досягнута в фантастичному задоволенні: уявні бажані уявлення типу денних марень наяву заміщають неприємну реальність. Така «побічна реальність» (особливо у вросли) може придбати домінуючий характер, і тоді шлях назад, до основної реальності, повністю не відновлюється.

Розвиток неврозів

Після того як ми обговорили такі поняття як конфлікти, переробки конфліктів, і захисні механізми виникають питання: чому людина реагує саме невротичним чином? Якого розвиток особистісної структури з певними кращими установками і специфічними видами реакцій? Для цього визначаються умови, в яких відбувається психічний розвиток, особливо в ранньої дитячої стадії. Неправильне розвиток може привести до неврозам.Важние відкриття в генезі неврозів - це глубіннопсіхологіческое вчення про розвиток і фазах розвитку Фрейда, а так само пізні додатки Еріксона і Малера.

Грудний вік (безпека, довіра). У перші місяці життя ще несамостійного існування переживання новонародженого визначаються в основному враженнями від сприйнять, які спочатку йдуть від шкіри, а потім включається слух і зір. Це називається сенсорної фазою. Недоліки сенсорних переживань можуть призвести до більш пізнім порушень - невпевненість у міжлюдських контактах і до недовіри у взаєминах, особливо при шизоїдних неврозах і нарцистичнім розладах особистості.

У грудному віці головним відчуттям стає смоктання. Воно служить для прийому їжі, яка означає одночасно задоволення спонукань, встановлення контакту з матір'ю і відчуття, повне любові. Порушення переживань у цій оральної фазі може привести до серйозного порушення "первинного довіри" (Еріксон), яке в наступних стадіях розвитку навряд чи компенсується. Такі оральні фрустрації пізніше можуть проявитися в так званих оральних порушеннях (загарбницькі тенденції, прагнення до володіння майном, зайва їжа), особливо при депресивних неврозах і наркоманиях.

Невроз. Діагноз і розмежування

Невроз оцінюють по симптоматичним критеріям і по генезу. Розрізняють такі види неврозу як; клінічний (описовий) і динамічний (генетичний) діагноз. Обидва діагнозу, як і взагалі в психіатрії, повинні застосовуватися разом. За клінічними даними невроз визначається характерними симптомами, по генезу - лежать в його основі умовами виникнення. Вказівок на наявність конфлікту недостатньо, тому що крнфлікти і при інших психічних захворюваннях і у здорових людей.Діагноз повинен бути сформульований ясно, наприклад "невроз страху при парнерском конфлікті у сенситивний особистості", або "психовегетативний синдром при багаторазовому важкому конфлікті у особистості з астенічної структурою ", або" суїцидальна спроба при кризі самооцінки у шизоидного людини ".

Часті діагностичні помилки: абсолютно неправильно тільки на підставі негативних даних медичного обстеження оцінювати психогенез викладаються хворим скарг і діагностувати невроз. Необхідно пам'ятати, що, поставивши діагноз невроз, не можна виключати одночасне наявність органічного захворювання: будь невротик може хворіти органічним захворюванням. З іншого боку, органічно хворий може реагувати на конфлікти, у тому числі внаслідок властивого йому захворювання.